ARTAN KIZAMIK VAKALARI ÜZERİNE BİR DEĞERLENDİRME

TÜRKİYE 2013’ün İLK 3 AYINDA GÖRÜLEN KIZAMIK VAKALARI ÜZERİNE DEĞERLENDİRMELER

Centralized information system for infectious diseases

(CISID: Avrupa İnfeksiyon Hastalıkları Merkezi Bilgi Sistemi)

verileri ışığında

Prof.Dr.Muzaffer Eskiocak

Arş.Gör.Dr.Serap Ayhan

Uz.Dr.Esin Seçgin Seyhan

(%)

843

(30)

726

(26)

409 (15)

102    (4)

87      (3)

460    (17)

130 (5)

2757

(%100)

Aşı Durumu

0 doz sayı

(%)

768

(91)

201

(43)

87

(42)

22

(48)

16

(52)

43

(47)

24

(73)

1161

(67)

1 doz sayı

(%)

75

(9)

268

(57)

94

(45)

14

(30)

11

(35)

41

(44)

8

(24)

511

(30)

2+doz sayı

(%)

0

2

26

(3)

10

(12)

4

(13)

8

(9)

1

(3)

51

(3)

Toplam Değerlendirilen

(%)

843

(100)

471

(100)

207

(100)

46

(100)

31

(100)

92

(100)

33

(100)

1723

(100)

Değerlendirilemeyen Sayı  (%)

–

255

(35)

202

(49)

56

(55)

56

(64)

368

(80)

97

(75)

1034

(38)

Olgu Özellikleri

Lab.onayladığı vaka

843

726

409

102

87

460

130

2757

Epi.bağlantılı vaka

0

2

2

4

0

0

0

8

Klinik vaka

0

0

0

0

0

0

0

0

Hastaneye yatırılan vaka

0

0

0

0

0

0

0

0

Ölen sayısı

0

0

0

0

0

0

0

0

Kaynak: http://data.euro.who.int/cisid/Default.aspx?TabID=307522, 17.04.2013

Bu veriler ışığında aşağıdaki değerlendirmeler yapılabilir.

• Kızamık salgını devam etmektedir. Bildirilen olgu sayısı 2012’de 349 iken 2013’te Ocak: 584; Şubat: 1085 ve Mart: 1088 olmak üzere toplam 2757 olguya ulaşmıştır.  
• İstanbul’da 2011 başında görülen salgın anımsandığında Kızamık dolaşımının sürekliliğine/endemik varlığına ilişkin kaygı yersiz görünmemektedir.
• Salgın temel olarak 9 yaşından küçük çocukları hasta etmiştir Olguların %71’i 9 yaşından küçüktür.
• Salgın temel olarak aşısızları ve eksik aşılıları hasta etmiştir Aşı durumu değerlendirilebilen olguların %97’si aşısız ya da tek doz aşılıdır.
• Bebeklerde vaka sayısı yüksektir (% 31). Çoğu aşısızdır (%91).  Salgın kontrol önlemi olarak 9 aydan (kimi illerde 6 aydan) büyüklerin aşılanması hedefi doğrudur ne var ki ne denli gerçekleşebildiği sorgulanmalıdır. 
• Eliminasyonu hedefli sürveyans fazında her olgunun filyasyon çalışmasının yapılması hedeflenmektedir. Tek olgu bile salgın olarak değerlendirilmelidir.
• Salgının sürmesi kızamığa karşı toplum bağışıklığının yetersizliğini, birincil koruma ve salgın kontrol önlemlerin alınmasında sorun olduğunu düşündürmektedir.
• Toplam vakalar içinde (2757), 1034’ünün  (%  38) aşı durumunun bilinmiyor olması düşündürücüdür. Bu durum aşı kayıtlarının ulaşılmazlığı/ yokluğu ya da incelenmediği durumları çağrıştırmaktadır. Bu durum, salgın oluşumunu önlemek için duyarlı havuzunun dolmamasını sağlayıcı eksik aşılı ya da aşısızların saptanıp aşılanma kapasitesinin düşüklüğüne işaret olarak algılanabilir. 
• Olguların tamamına yakınının laboratuvar tanılı olması  sevindiricidir. Şüphelenilen her hasta için numunenin alındığı ve analiz yapılarak kesin tanı konulduğu görülmektedir.
• Hastaneye yatan ve ölen hasta olmayışı sevindirici olsa da kızamık morbidite ve mortalite verileriyle uyumsuzdur. Bu konuda bildirim yapılmamış olması olasılığını düşündürmektedir.
• …

Bu değerlendirmeler CISID tarafından yayınlanan verilere dayalıdır. Dolayısı ile de sınırlıdır.

Salgının kişi, yer ve zaman özellikleri, salgın kontrol önlemleri uygulaması ile ilgili bilgilerinin paylaşımı sağlıklı değerlendirme ve öneri geliştirme için temeldir.

HASUDER Bulaşıcı Hastalıklar Çalışma Grubunca hazırlanan Kızamık Raporunu (http://hasuder.org.tr/anasayfa/jupgrade/images/HASUDER_KIZAMIK_RAPORU.pdf)
bu durumda yeniden değerlendirmek gereğini bilgilerinize sunarız.